Упражнения при межпозвонковой грыже

Упражнения при межпозвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа – одно из осложнений остеохондроза, сопровождающееся выпячиванием межпозвоночного диска между телами позвонков. На ранних стадиях межпозвоночная грыжа может протекать бессимптомно, иногда пациентов беспокоит незначительный дискомфорт, тяжесть в области пораженного сегмента. Позже появляются боли, которые усиливаются после физических нагрузок и исчезают в положении лежа. На запущенных стадиях боль постоянная. Чтобы хоть как-то облегчить состояние, больной старается максимально ограничить движения, снизить нагрузку на позвоночник.

При межпозвоночной грыже предпочтительнее консервативное лечение. Помимо медикаментозной терапии, пациентам назначаются специальные упражнения, главные цели которых: укрепление мышечного каркаса, улучшение кровообращения в области пораженного диска, профилактика прогрессирования болезни и сопутствующих осложнения. Далее подробнее рассмотрим, какие упражнения можно выполнять при межпозвоночной грыже, а какие под запретом.

Какие упражнения можно делать при межпозвоночной грыже?

С учетом локализации патологического процесса, различают такие виды межпозвоночной грыжи:

• шейная;
• грудная;
• поясничная.

При консервативном лечении и составлении плана лечебных тренировок врач должен выяснить локализацию патологии, что поможет подобрать наиболее эффективные упражнения и объем нагрузок. Чтобы достичь максимального эффекта от ЛФК, необходимо выполнять упражнения правильно, регулярно, не спеша. В идеале первые тренировки желательно проводить под контролем специалиста. Далее, когда механизм движений будет понятен, можно заниматься самостоятельно дома.

• Наклоны головой. Это упражнение можно делать стоя или сидя на стуле. Расправьте плечи, выровняйте спину, расслабитесь. Медленно опустите голову на правое плечо, зафиксируйтесь, посчитайте до 10, вернитесь в исходное положение. Те же движения повторите на левую сторону. Контролируйте самочувствие, не переусердствуйте, при возникновении острой боли ограничьте амплитуду движений. Далее необходимо выполнить медленные наклоны головой вниз-вверх.
• Повороты головой. Поворотные движения нужно тоже выполнять аккуратно, не спеша. Сначала поверните голову вправо, задержитесь в положении на 7-10 секунд. Затем выполните поворот влево. Количество повторов – по 5 в каждую сторону.

Комплекс лечебных упражнений при межпозвоночной грыже грудного сегмента:

• Растягивание позвоночника. Упражнение выполняется на наклонной поверхности – доске Евминова. Если у вас нет такого приспособления, можно взять обычную доску и зафиксировать один ее край на стуле, столе и пр. Сила вытяжения регулируется углом наклона доски. Для вытяжения позвоночника, в частности грудного отдела, нужно взяться руками за перекладину и осторожно вытягивать ноги вдоль доски, расслабляя мышцы спины. Далее перевернуться на живот, обхватить доску руками, упереться коленями и постараться дотянуться подбородком до груди.
• Упражнения на фитболе. Упражнения с использованием большого мяча для аэробики помогают укрепить все мышцы спины. Для расслабления грудного отдела нужно лечь спиной на мяч, ногами упереться в пол и выполнять перекатывающие движения вверх-вниз.
• Кошка. Исходное положение: стоя на коленках руками опереться о пол, спину держать ровно. На вдохе прогнитесь в пояснице, копчик при этом тяните вверх, а грудь – вперед. На выдохе медленно скруглите поясницу и грудной отдел. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Эффективные упражнения при грыже поясничного отдела:

• Полукобра. Лечь на живот, руки согнуть в локтях, ладони расположить по бокам от лица. Медленно, контролируя напряжение мышц, поднять верхнюю часть корпуса, опираясь на локти. Задержаться на 10 секунд, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.

• Вращения тазом. Исходное положение: стоя, ноги расположить на уровне плеч, руки на пояс. Выполнять медленные вращения тазом с небольшой амплитудой сначала по часовой стрелке, затем против. В каждую сторону повторите 10-20 оборотов.
• Птица-собака. Исходное положение: стоя на коленках руками опереться о пол, спину держать ровно. Поднять правую руку и вытянуть ее перед собой, зафиксировав параллельно полу. Одновременно поднимите левую ногу, отведите назад и зафиксируйте на том же уровне, что и рука. Задержитесь в положении на 3-5 сек. Вернитесь в ИП и повторите те же действия с левой рукой и правой ногой.

Какие упражнения нельзя делать при межпозвоночной грыже?

При межпозвоночной грыже любой локализации запрещены такие упражнения:

• разного вида скручивания;
• бег, быстрая ходьба;
• прыжки, глубокие выпады;
• приседания;
• мостик и другие упражнения с прогибом позвоночника;
• силовые упражнения: штанга, гири, гантели и пр.;
• езда на велосипеде.

Лечение межпозвоночной грыжи в клинке «Центр Лечения Боли»

В клинике «Центр Лечения Боли» лечение межпозвоночной грыжи проводится комплексно, с применением современных, безопасных, высокоэффективных методов. Консервативная схема терапии включает:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия: лазеротерапия, фонофорез, электротерапия, магнитотерапия и др.;
• внутритканевая электростимуляця (ВТЭС) токами низкой частоты, купирующая болевой синдром и восстанавливающая нервные структуры;
• карбокситерапия – введение в ткани в области пораженного сегмента углекислого газа с целью активизации регенерационных процессов;
• плазмотерапия;
• лечебный массаж;
• паравертебральная блокада, купирующая острую боль, мышечные спазмы, воспаление.

У нас работают опытные специалисты, которые гарантируют каждому пациенту своевременную и профессиональную медицинскую помощь даже в самых тяжелых случаях.

Упражнения при межпозвонковой грыже

1. Онемение и нарушения чувствительности паховой области (седловидная анастезия)
2. Расстройства мочеиспускания и дефекации
3. Двусторонняя потеря чувствительности конечностей

Дифференциальная диагностика

Инфекционное заболевание, неизвестная лихорадка, опухоль, ночные боли, травма, миофасциальные боли, проблема тазобедренного сустава, синдром конского хвоста.

Неоперативное лечение включает:

1. НПВС
2. Активная реабилитация
3. Изменение привычной домашней активности и деятельности на работе
4. Физиотерапия
5. Эпидуральные инъекции

Когда стоит вести пациента без операции?

1. Нет «опасных признаков» (описаны ранее)
2. Симптомы уходят с помощью НПВС и ЛФК
3. Нет прогресса неврологического дефицита

Хирургические показания:

1. Прогрессирующие двигательные и сенсорные нарушения
2. «Опасные признаки»
3. Стойкие симптомы после 6 недель нехирургического лечения
4. Выраженная потеря двигательной силы любой мышцы

Общие принципы неоперативной реабилитации

Онлайн протокол

Дополнительно мы можем предложить вам приобрести протокол с видео-демонстрацией всех упражнений при грыже диска!

Реабилитация при межпозвоночной грыжи

Фаза реабилитации 1 (Первые 2 недели)

Цели:

• уменьшения боли
• увеличение подвижности
• образование пациента о своей проблеме

Ходьба возможна на костылях при необходимости.

Обучение ношению корсета при необходимости.

Использование Холодовых процедур местно несколько раз в день.

Избегание болезненных движений позвоночника.

Возможно использование физиотерапии.

Обучение пациента как ложиться и вставать с кровати, как садится на унитаз, и др.

Упражнения и техники:

Данные по переходу на следующий этап реабилитации

1. Индекс Освестри от 20 до 40% (https://rehabscience.ru/test-osvestri/)
2. Пациент может сидеть и стоять с нейтральной спиной без боли, может безболезненно перейти из положения сидя в стоя, и из положения лежа в положение сидя
3. Не наблюдается боковой Шифт

Фаза реабилитации 2 (2-6 недель)

Цели:

• отказ от корсета и ДСО
• ADL тренинг (Термин ADL-упражнения (Activity in Daily Life) используется для описания упражнений, разработанных для решения повседневных задач. Благодаря концентрации на выбранном суставе и специальным наборам движений тренировка не требует значительных временных затрат и обладает долгосрочным эффектом, что соответствует самым современным тенденциям в области спортивной медицины на медицинской реабилитации).

Упражнения и техники:

1. Мобилизации и манипуляции (техники мануальной терапии)
2. Мобилизация КПС (на животе, на боку, на спине)
3. Техники ПИР на нижний регион (ППМ, квадрицепс, многораздельная мышца, грушевидная)
4. Постановка паттерна ходьбы без хромоты
5. Выпады с контролем поясницы до 90 градусов сгибания коленей
6. Тренировка мышц корпуса на спине с прижатой поясницей без боли
7. Работа на «четвереньках» с контролем поясницы
8. Баланс на одной ноге стоя у стены
9. Тренировка подьема и спуска по лестнице

Переход на следующий этап реабилитации:

1. Минимальные ежедневные симптомы
2. Показатель Освестри менее 20%
3. Способен выполнять все базовые ADL

Фаза реабилитации 3 (С 6 по 12 неделю)

Большинство пациентов, пролеченных по неоперативному протоколу лечения, будут возвращены к занятиям спортом после этой фазы. Если они требуют дополнительного лечения/не могут прогрессировать, может потребоваться дальнейшее обследование и рассмотрение других методов лечения (например, эпидуральная инъекция стероидов, хирургическое вмешательство).

Техники мануальной терапии

• Мобилизация и манипулирование грудным отделом позвоночника, поясничным отделом позвоночника, крестцово-подвздошным суставом для коррекции гипомобильности и модуляции боли
• Поясничная дистракция в положении лежа на боку
• Техники ПИР для рекрутирования или торможения мышц и их растяжения

Упражнения и техники:

1. Отработка функциональных паттернов движений
2. Растяжение мышц (сгибателей бедра, грушевидной, хамстрингов)
3. Упражнения для верхних конечностей в тренажере с тросом (тяга блока) с нейтральной поясницей
4. Отработка паттерна бега
5. Приседания на нестабильных платформах
6. Различные варианты планок, включая активные

В целом стоит сосредоточиться на тренировке следующих мышц: на поперечных мышцах живота, наружных косых мышцах, широчайших мышцах спины, больших ягодичных мышцах, средних ягодичных мышцах, многораздельных мышцах, поясничной мышце, квадратной мышце поясницы.

Основные этапы перехода к продвинутой спортивной подготовке и физической подготовке:

1. Пациент способен продемонстрировать нейтральный позвоночник во всех функциональных положениях (используя наблюдение и мониторинг симптомов пациента)
2. Безболезненное и прогрессивное улучшение с упражнениями на баланс стоя (измеряется по отчету пациента о боли и времени в положении на одной ноге)
3. Мышечная сила вернулась в пределах 10% от уровня до грыжи (измерено с помощью мануального мышечного тестирования всех миотомов)
4. Пациент способен продемонстрировать надлежащую форму в спортивных навыках

Критерии отказа от консервативного лечения и перехода к хирургическому или более интенсивному вмешательству

• Постоянная боль при занятиях.
• Невозможность перейти к конкретным спортивным упражнениям.
• Продолжающиеся неудачи в реабилитации, вызванные болью, слабостью или отсутствием прогресса.
• Прогрессирующее неврологическое снижение.
• Постоянная или усиливающаяся боль.

Хотите быть в курсе наших протоколов?

Подписывайтесь в Telegram. В нем мы выкладываем много полезных материалов о реабилитации и разбираем кейсы пациентов.

Как избавиться от боли при грыже позвоночника

Резкая боль, возникающая при каждом движении рукой или шаге, изматывающее чувство скованности – это признаки воспалившейся позвоночной грыжи. Если вовремя не принять меры, то неприятные ощущения будут ухудшать жизнь.

Если у вас воспалилась грыжа поясничного отдела, лечение позвоночника лучше доверить профессионалам, но что делать в экстренной ситуации лучше знать каждому человеку с таким диагнозом. Это позволит не навредить себе больше.

Симптомы

Перед тем как думать, что делать, какое лечение и лекарство применять при обострении грыжи поясничного отдела, необходимо удостовериться, что это она. Нужно обратить внимание на дополнительные симптомы.

Симптомы в районе поясницы:

• Резкая боль при попытках двигаться в области поясницы. Особенно болезненными становятся изменения положения туловища и попытки наклониться в какую-либо сторону.
• Болезненность отдаёт в нижние конечности. В зависимости от размера новообразования и его расположения, дискомфорт можно почувствовать вплоть до голени.

• Ощущение мурашек, пробегающих по коже ног, лёгкое онемение. Постепенно оно развивается в ограниченность подвижности.
• Проблемы с работой мочевыделительной системы.
• Изменение сроков менструального цикла и усиление болезненности во время менструации.

Иногда человеку сложно стоять и сидеть, редко может произойти паралич нижних конечностей.

Грыжа в грудном отделе:

1. Резкая, тянущая болезненность в области рёбер.
2. Шелушение кожных покровов в этой зоне.
3. Онемение и покалывание в плечах и руках.

В шейном отделе:

1. Пропадает подвижность шеи.
2. Напряжение мышц.
3. Головные боли.

В тяжёлом случае перестают подниматься руки, они слабеют, не могут выполнять работу, зависящую от мелкой моторики.

При появлении симптомов и острой боли при грыже поясничного или крестцового отдела позвоночника, что делать, как и чем обезболить обострение, снять боль в пояснице и спине, какую поясничную мазь использовать, какое лечение будет наиболее эффективным для вас, лучше узнать у врача.

Причины развития обострения

Чтобы выяснить, какие обезболивающие препараты и таблетки могут помочь от болей в спине при грыже поясничного отдела позвоночника, важно понять, что спровоцировало приступ.

Этиология:

• Травма.
• Отсутствие движения.
• Сосудистые патологии.
• Избыточная масса тела.
• Вынашивание ребёнка.
• Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

• Регулярный физический труд, перенос тяжестей.
• Необходимость резко двигаться после периода малой подвижности.

Если какой-либо из факторов в вашей жизни возможен, стоит всегда при себе иметь обезболивающие сильные препараты в форме таблеток от боли в спине при грыже поясничного отдела позвоночника.

Первая помощь

Как облегчить боль при грыже поясничного или любого другого отдела позвоночника в спине, как убрать боль в пояснице – это единственная мысль, которая тревожит человека. Важно знать порядок действий, чтобы не навредить человеку, не усилить воспаление. [1]

Каждый, у кого стоит подобный диагноз, должен знать, что делать и чем лечить поясницу, сколько понадобится времени, если сильно болит спина из-за грыжи позвоночника.

Важно правильно оказать первую помощь:

• Лягте на жёсткую или средней мягкости поверхность.
• Выпейте доступный анальгетик.
• Примите препарат-миорелаксант. Мышечный спазм будет снят.
• Используйте холодные повязки. Если лекарства в данный момент недоступны, охладить место локализации боли. Однако лед убрать через 10 минут. Людям, имеющим заболевания печени, этот приём противопоказан.

Если же острое воспаление уже развилось, произошло защемление вследствие отека, спина болит невыносимо, то решать, как быстро снять боль в пояснице, чем убирать при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен только врач.

Медикаменты

При обострении межпозвоночной грыжи поясничного отдела ход лечения, то, как снять боль, что делать, чтобы обезболить, какие обезболивающие таблетки использовать, чем из препаратов убрать приступ и воспаление в спине, зависит от того, сколько уже болит межпозвоночная грыжа. Когда меры принимаются сразу при появлении симптомов, то помогут лёгкие средства, а приступ закончится через 2-3 дня. Если же к помощи медикаментов решили прибегнуть через несколько дней, то курс лечения до 2-3 недель.

Специалисты могут подобрать комплекс лекарств. Обычно используются:

1. НПВС в таблеточной форме, а также в виде раствора для инъекций и мазей. Часто можно использовать сразу два вида препарата. Они обезболивают и снимают воспаление. Наиболее известные и доступные – Кетопрофен, Нимесил, Диклофенак. Аэртал – ещё один из препаратов, хорошо справляющимся с болью в пояснице справа из-за грыжи позвоночника. При применении стоит помнить о нежелательном действии. Не принимайте лекарства самостоятельно, учитывайте противопоказания.

1. Миорелаксанты – расслабляющие препараты. Их задача –расслабить мышцы. Наиболее популярные– Мидокалм, Тизалуд. Крайне важно подобрать правильную дозировку, так как использование слишком большого количества таблеток негативно повлияет на работу сердца.
2. Блокада назначается только после осмотра врачом. Это введение непосредственно в район угнетённого нервного корешка сильного обезболивающего средства. Укол должен выполнять только профессионал. Такой метод применяется при очень сильных болях и действует на протяжении достаточно длительного времени.
3. Хондропротекторы используют для профилактики появления новых грыж. Эти препараты не дают межпозвоночному диску разрушаться.
4. Кортикостероиды – сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их принимают короткими курсами строго по назначению врача.

Если боль в пояснице при грыже поясничного отдела позвоночника в спине стала сильной и острой, то решать, как снять её, чем лечить и что делать, должен врач, такие боли могут потребовать лечения сильными препаратами, получаемыми только по рецепту.